Arthrose: Ursachen, Symptome, Behandlung

Unter Arthrose versteht man Erkrankungen, die die Gelenke betreffen. Durch dystrophisch-degenerative Prozesse wird Knorpel nach und nach zerstört und durch wachsendes Knochengewebe ersetzt. Der pathologische Prozess geht mit Schmerzen, eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit, Funktionsstörungen und schwerer Verformung einher. Etwa 10–25 % der Bevölkerung leiden an Arthrose. Nach 80 Jahren leidet fast jeder Mensch unter degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Am häufigsten betrifft die Krankheit die beweglichsten Gelenke (Finger, Hüfte, Knie, Nacken). Aber manchmal kommt es zu degenerativen Prozessen im Sprung- und Schultergelenk.

Faktoren bei der Entstehung der Krankheit

Verschiedene Ursachen lösen destruktive Prozesse im Körper aus. Am wichtigsten sind angeborene Anomalien des Bindegewebes. Regelmäßige Mikrotraumata der Gelenke und akute Gelenkerkrankungen tragen zur Entstehung einer Arthrose bei. Mit der Zeit geht die unbehandelte Erkrankung in ein chronisches Stadium mit regelmäßigen Exazerbationen über.

Die provozierenden Faktoren, die zur Entwicklung einer Arthrose führen, sind:

• Übergewicht;
• körperliche Inaktivität;
• hormonelle Störungen;
• Arteriosklerose;
• venöse Insuffizienz;
• endokrine Störungen;
• genetische Veranlagung;
• regelmäßige, starke Belastung der Gelenke (z. B. bei Gewichthebern oder Personen, deren Beruf das Heben und Bewegen schwerer Gegenstände ist).

Unter dem Einfluss eines oder mehrerer provozierender Faktoren gleichzeitig beginnen die Zellen des Knorpelgewebes zu kollabieren. Allmählich wird der Knorpel dünner, verliert an Elastizität, wird dann mit Rissen übersät und fällt ab. Die Knochen im Gelenk beginnen aneinander zu reiben. Der Körper löst einen Kompensationsmechanismus aus, der dazu führt, dass Knochengewebe auf einer bröckelnden Oberfläche wächst. Dadurch wird das Gelenk inaktiv und deformiert.

Arten

Arthrose kann primär sein und unabhängig auftreten, aber auch sekundär sein und sich als Folge von Erkrankungen, Verletzungen und Deformationen der Gelenke entwickeln.

Abhängig vom betroffenen Gelenk hat die Krankheit ihren Namen:

• Gonarthrose betrifft das Kniegelenk. 
• Coxarthrose ist eine Erkrankung des Hüftgelenks. 
• Von der Spondyloarthrose sind die Bandscheiben im Lenden-, Hals- und Brustbereich betroffen. 
• Bei der Krozearthrose ist das Sprunggelenk in den pathologischen Prozess einbezogen. 

Sind 3 oder mehr Gelenke am degenerativen Prozess beteiligt, spricht man von einer generalisierten Form. Bei 1-2 Gelenken handelt es sich um eine lokale Arthrose.

Symptome

Der degenerative Prozess verläuft zunächst unbemerkt. Da im Knorpel keine Nervenfasern vorhanden sind, weiß der Patient im Anfangsstadium der Entwicklung noch nicht einmal, welche zerstörerischen Prozesse in seinem Körper ablaufen. Die ersten Anzeichen treten erst mehrere Jahre nach Beginn dystrophisch-degenerativer Prozesse auf, wenn das Periost unter dem Knorpel geschädigt wird oder sich eine Entzündung entwickelt.

Nach intensiver Anstrengung sind zunächst Schmerzen in den Gliedmaßen zu spüren. Morgens oder nach einer längeren Ruhephase kommt es zu einem Gefühl von Steifheit und dumpfen, schmerzenden Schmerzen von nicht übermäßiger Intensität. Nach einem kurzen Aufwärmen oder Training verschwinden alle schmerzhaften Symptome. Daher gehen Menschen nicht zum Arzt, da dies ein häufiges Vorkommnis ist. Mittlerweile ist es im Anfangsstadium viel einfacher, das Fortschreiten der Arthrose zu stoppen.

Mit der Zeit verstärken sich alle Anzeichen. Der Schmerz wird zwanghaft und konstant und verhindert, dass Sie nachts schlafen können. Schmerzen, Steifheitsgefühle, die Unfähigkeit, voll zu arbeiten oder Hausarbeiten zu erledigen, werden zunehmend störend. Bei regnerischem Wetter verstärken sich die schmerzenden, verdrehenden Schmerzen in den Gelenken und den umliegenden Muskeln.

Am häufigsten betrifft Arthrose die Gelenke der unteren Extremitäten, so dass eine Person beim Gehen schnell müde wird und es für sie schwierig wird, Treppen oder Höhen zu steigen, da durch die Zerstörung des Knorpelgewebes eine Steifheit des Gelenks entsteht. Aufgrund der Instabilität der Gliedmaßen entsteht ein unsicherer Gang. Wenn Sie ein Gelenk beugen, hören Sie ein unangenehmes Knarren, da die Gelenkflächen, denen der Knorpel fehlt, aneinander reiben. Patienten versuchen, die Beweglichkeit des erkrankten Gelenks einzuschränken, sodass sich mit der Zeit eine Muskelatrophie entwickelt. Sie nehmen an Volumen ab und der Gang wird noch instabiler.

Kommt es zu einer Arthrose in den Gelenken der oberen Extremitäten, geschieht dies meist nach Verletzungen oder als Folge einer chronischen Arthritis. In diesem Fall treten knöcherne Wucherungen an den Fingern auf und die Hände nehmen eine quadratische Form an.

Klinische Symptome hängen vom Entwicklungsstadium der Arthrose ab:

• Null.
  Im Stadium Null verspürt eine Person manchmal leichte Beschwerden. Die Röntgenuntersuchung zeigt keine degenerativen Veränderungen.
• Grundschule.
  Bei längerem Gehen treten leichte dumpfe Schmerzen auf. Auf dem Röntgenbild sind kleine Knochendefekte an den Rändern der Gelenkflächen zu erkennen. Wenn Sie das Gelenk biegen, hören Sie ein knarrendes Geräusch.
• Einfach.
  Am Morgen treten Schmerzen und Steifheit auf. Im Röntgenbild sind Osteophyten (einzelne knöcherne Wucherungen) an den Gelenkrändern zu erkennen, die zu einer Verengung des Gelenkspalts führen.
• Mäßig.
  Das mittelschwere Stadium gilt als degenerativ. Besonders nachts schmerzen Knochen und Muskeln ständig. Das Gelenk schwillt leicht an. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine noch stärkere Verengung des Gelenkraums, eine Vermehrung knöcherner Wucherungen und eine erhöhte Knochendichte.
• Schwer.
  Im schweren Stadium (Verformung) treten schmerzende, ständige Schmerzen auf, die sich bei Bewegung verstärken. Wenn Sie versuchen, das Gelenk zu beugen, hören Sie ein lautes Knirschen. Das Röntgenbild zeigt eine starke Verengung des Gelenkspaltes; Osteophyten sind bereits so stark gewachsen, dass es zu einer Verformung des Gelenks und einer Veränderung seiner Struktur kommt.

Diagnose und Behandlung

An der Bestimmung der Art und des Stadiums degenerativ-dystrophischer Prozesse in den Gelenken sind ein Orthopäde, ein Rheumatologe und ein Chirurg beteiligt. Die Diagnose umfasst Standardblut- und Urintests. Bei Bedarf werden eine immunologische Analyse und eine Untersuchung der intraartikulären Flüssigkeit auf das Vorliegen einer Infektion durchgeführt. Es werden instrumentelle Untersuchungen durchgeführt (MRT, Ultraschall zur Identifizierung von Veränderungen im periartikulären und Gelenkweichgewebe, CT, Röntgenaufnahmen zur Bestimmung von Veränderungen im Knochengewebe).

Therapie

Die Krankheit kann nicht vollständig gestoppt werden. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ermöglichen es Ihnen, die Beweglichkeit aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Zerstörung zu verhindern.

Als Arzneimittel zur Behandlung von Arthrose werden krampflösende Mittel, NSAIDs, in das Gelenk injizierte Steroidblocker, Chondroprotektoren, Muskelrelaxantien, Vitamin- und Mineralstoffkomplexe, Arzneimittel zur Verbesserung des Trophismus des betroffenen Gewebes und Proteolysehemmer zur Verlangsamung der Zerstörung von Knorpel- und Knochengewebe eingesetzt.

Patienten mit starken Schmerzen und einem instabilen Gelenk wird das Tragen von Tapes empfohlen, die das Gelenk mittels Klebebändern, Orthesen, elastischen Knieschonern oder Ellenbogenschonern in einer normalen Position fixieren. Zur Unterstützung sollten Krücken oder Stöcke verwendet werden.

Es sollten physiotherapeutische Verfahren wie UHF, Massage, Ozontherapie, Elektrophorese und Phonophorese mit Schmerzmittellösung, Magnetfeldtherapie, Akupunktur, Elektrostimulation, Darson-Untersuchung und Paraffinbäder (sofern keine Entzündung vorliegt) verordnet werden.

In den späteren Stadien der Arthrose, wenn das Gewebe bereits zerstört und die Gelenke stark deformiert sind, bleibt als einzige Lösung eine Operation:

1. Arthroskopie mit Entfernung von Knochenwucherungen, Stacheln und teilweisem Ersatz von beschädigtem Knorpel.
2. Endoskopie. Hierbei handelt es sich um den Ersatz eines Gelenks (ganz oder teilweise) durch ein künstliches Gelenk.
3. Artodez. Das Gelenk wird geschlossen und in einer bequemen Position fixiert. Mit der Zeit verwachsen die Gelenkflächen.

Prävention

Da es unmöglich ist, Ihr Gelenk wieder in einen normalen physiologischen Zustand zu versetzen, müssen im Vorfeld Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Erkrankung ergriffen werden. Dies ist besonders wichtig, wenn es in der Familie Fälle dieser Erkrankung gibt oder Sie das 40. Lebensjahr vollendet haben.

Zur Vorbeugung gehören die Aufrechterhaltung eines normalen Body-Mass-Index und regelmäßige Bewegung. Infektiöse Erkrankungen und andere Gelenkerkrankungen müssen umgehend behandelt, Unterkühlung sowie längere und plötzliche körperliche Anstrengung vermieden werden. Personen, die Risikogruppen angehören (nach Alter, traumatischem Beruf, schlechter Vererbung), müssen ihre Gelenke regelmäßig mit Röntgenstrahlen untersuchen.

Nur eine rechtzeitige und adäquate Behandlung trägt zur Gesunderhaltung des Gelenks bei.